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また、[info@bsia.or.jp]を受信できるよう、あらかじめ設定をお願いいたします。
その後、BSIA事務局より「入会手続きのご案内メール」をお送りします。
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所属団体名カナ
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団体所在地郵便番号
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※ハイフン不要
団体所在地
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ホームページURL
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事業内容
任意
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申込者カナ
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社名公表の可否
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※ 社名・氏名の公開につきましては、BSIA、CIO賢人倶楽部、並びにシンポジウム協賛スポンサーへの情報提供及び活用を予定しております。ご提供いただいた情報は厳重に管理し、不正な目的での利用は一切ございません。
可
不可
氏名公表の可否
必須
可
不可
入会動機
任意
紹介
セミナーに参加して
HPを見て
その他
紹介者名
任意
入会申込日
◆上記とは別に、事務連絡など窓口担当者がいらっしゃる場合は、以下にご記入ください。(任意)
※ ご本人と連絡先が異なる場合などにご記入ください。
問い合わせ窓口担当者氏名
任意
問い合わせ窓口担当者氏名カナ
任意
問い合わせ窓口担当者部署・役職
任意
問い合わせ窓口担当者電話番号
任意
※ハイフン不要
問い合わせ窓口担当者メールアドレス
任意
問い合わせ窓口担当者所在地郵便番号
任意
※ハイフン不要
問い合わせ窓口担当者所在地
任意
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